עמותה למתן מידע על חיסונים

סינדרומים אוטואימוניים הנגרמים על ידי אדג'ובנטים

פרטים: קטגורית אב: רופאים מדברים; קטגוריה: פרופ' יהודה שינפלד

הגורמים למחלות אוטואימוניות כוללים אדג'ובנטים בחיסונים שלושה תנאים נדרשים על מנת לפתח מחלות אוטואימוניות: נטיה גנטית, השפעות הורמונליות, מערכת חיסונית מוחלשת. בנוסף, דרוש אירוע (טריגר) חיצוני על מנת לבטא את תסמיני המחלה. אירועים נפוצים: כל התרופות, חיידקים/וירוסים, אדג'ובנטים בחיסונים, שתלי סיליקון. אדג'ובנטים קיימים לא רק בחיסונים. בין השאר, הם קיימים במזון משומר.

מוכרות כ 80 מחלות אוטואימוניות. קריטריונים מוגדרים מסייעים באבחנתן של מחלות אוטואימונית.

פרופ' שינפלד ייצג נפגעי חיסונים בפני בית המשפט לנפגעי חיסונים בארה"ב ובמדינות נוספות ונחל הצלחה במקרים רבים לשכנע את השופט שהחיסון גרם למחלה אוטואימונית.

הדיווח הראשון אשר קשר בין חיסון למחלה אוטואימונית נרשם בשנת 1948, כאשר 3 אחיות סטודנטיות פיתחו SLE (לופוס) לאחר חיסונים נגד טיפוס המעיים. מאז דווחו מקרים מגוונים אשר קשרו מחלות אוטואימוניות עם חיסונים: פיתוח נוגדנים אוטואימוניים, מחלות אוטואימוניות קליניות.

מספר דיווחים על מקרים של מחלות אוטואימוניות שהופיעו לאחר חיסונים:

• ווסקוליטיס (Vasculitis) (דלקת בכלי הדם) חמורה לאחר חיסון נגד שפעת1-2

• סינדרום בכט (Bechet) (דלקת בכלי הדם) לאחר חיסון נגד טיפוס המעיים3

• ווסקוליטיס קריוגלובולינמיה (Cryoglobulinemia vasculitis) לאחר חיסון נגד שחפת4

• (Henoch-Schonlein porpura) (ארגמנת) לאחר חיסון נגד שפעת5

• (Henoch-Schonlein porpura) לאחר חיסון נגד מנינגוקוקים6-8

• (Leukocytoclastic vasculitis) לאחר חיסון נגד שפעת9-11

• (Microscopic polyangiitis) לאחר חיסון נגד שפעת12

• 37 מקרים של דלקת בכלי הדם (Vasculitides) לאחר חיסון נגד שפעת13

הקושי בהוכחת סיבתיות מדעית נובע מהעובדה שמרבית הדיווחים בספרות הרפואית עוסקים בדיווח על מקרים ספציפים וכן מהעובדה שזיהום ויראלי/בקטריאלי מהווה גם כן גורם במחלות אוטואימוניות.

באמצעות הזרקת האדג'ובנטים סקוואלין (Squalene) ופריסטיין (Pristane) ניתן לגרום ליצירת נוגדנים אוטואימוניים (המהווים סימן מקדים למחלות אוטואימוניות) כנגד כל מחלה אוטואימונית שהיא14. המחלות האוטואימוניות הנגרמות כתוצאה מהאדג'ובנטים בחיסונים, זכו לכינוי "מחלות האדג'ובנטים" (the adjuvants diseases). בין האדג'ובנטים שאושרו לשימוש חיסונים עד היום ניתן למנות: אלומיניום, MF59, MPL, AS04, AS01B, AS02A. מחלת שרירים (macrophagic myofaciitis) המתבטאת בכאבי שרירים ומפרקים, חולשה בשרירים, עייפות, חום ורגישות בשרירים, עלולה להופיע לאחר הזרקת אלומיניום באמצעות חיסונים, בעיקר בקרב מבוגרים33,44.

חיסונים אשר הוכחו כגורמים למחלות אוטואימוניות:

• החיסון נגד שפעת החזירים: תסמונת ג'יליאן-ברה15

• חיסון הפוליו החי-מוחלש (אוראלי): דלקת בחוט השדרה (transverse myelitis) 16

• החיסון המשולש הישן (DTP) והחיסון נגד אדמת: דלקת מפרקים (Arthritis)17

• החיסון נגד חצבת-חזרת-אדמת (MMR): ירידה במספר טסיות הדם (immune thrombocytopenia)18

• כלבת: דלקת המוח וחוט השדרה (Encephalomyelitis)19

חיסונים החשודים כגורמים למחלות אוטואימוניות:

• דלקת עוצבה מסוג B: סכרת תלויית אינסולין (סוג 1) (IDDM)

• החיסון נגד וירוס הרוטה RotaTeq: תסמונת קאוואסאקי

• החיסון נגד זיהומים מנינגוקוקים Menactra: תסמונת ג'יליאן-ברה

• החיסון נגד דלקת כבד נגיפית מסוג B: demyelination, התקרחות (alopecia areata)20, טרשת נפוצה32

מחקרים על בעלי חיים תומכים בקשר סיבתי בין חיסונים לבין מחלות אוטואימוניות24-21

בין מועד החיסון (או יצירת נוגדנים-אוטואימונים לאחר החיסון) לבין הופעת תסמיני המחלה, עשויים לעבור שנים25-31.

הדרכים בהם חיסונים גורמים למחלות אוטואימיניות:

• האנטיגן בחיסונים מחקה את פעולת הוירוס/חיידק הטבעי

• חומרי השימור בחיסונים (תגובות אלרגיות, יצירת נוגדנים-אוטואימוניים, מינון יתר)

• האדג'ובנטים בחיסונים (הפעלת תגובה חיסונית מוגברת)

בסקירת הספרות, כל החיסונים נמצאו כגורמים למחלות אוטואימוניות, למעט חיסון אחד: Pneumovax, אחד החיסונים נגד זיהומי פנוימוקוק, החיסון היחיד שאינו מכיל אדג'ובנט (ראה תרשים 2).

אגד'ובנטים בכל החיסונים עלולים לגרום למחולת אוטואימוניות

תרשים 2: אדג'ובנטים בכל החיסונים עלולים לגרום למחלות אוטואימוניות

בקרב שני שליש ממגישי תביעות לפיצוי בגין נזקי חיסונים נמצאו אבחונים של מחלות אוטואימוניות (ראה תרשים 3).

בקרב שליש ממגישי תביעות לפיצוי בגין נזקי חיסונים נמצאו אבחונים של מחלות נוירולוגיות (ראה תרשים 4).

תביעות לפיצויים בגין מחלות אוטואיומוניות כתוצאה מחיסונים

תרשים 3: תביעות לפיצויים בגין מחלות אוטואימוניות כתוצאה מחיסונים, ארה"ב

תרשים 4: תביעות לפיצויים בגין פגיעות במערכת העצבים כתוצאה מחיסונים, ארה"ב

פרופ' שינפלד מדגיש כי החיסונים הינם ההתערבות הרפואית האפקטיבית ביותר שפותחה מעולם.

___________________

1. Wada Y. et al, Clin Neurol Neurosurg 2008 110:750-2

2. Hull J.H. et al, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004 75:1507-8

3. Molloy E. S. et al, Clin Exp Rheumatol 2004 22:S71-4

4. Granel B. et al, J Rheumatol 2004 31:2181-8

5. Mormile R. et al, Vaccine 2004 23:567-8

6. Lambert E. M. et al, Pediatrics 2003 112:e491

7. Goodman M.J., Nordin J.D.,. et al, Pediatrics 2010, 126:e325-9

8. Sexton K. et al, Arch Dis Child 2009, 94:224-6

9. Famularo G. et al, J Clin Rheumatol 2006 12:470-2

10. Walker S.L. et al, Clin Exp Dermatol 2004 29:95-6

11. Ulm S. et al, Pmkologie 2006 29:470-2

12. Uji M., Matsushita H., Iwata S., Inter Med 2005 44:892-6

13. Zafrir Y., Agmon-Levin N., Shoenfeld Y. Journal of Clinical Rheumatology 2009 15:269-70

14. WH Reeves, PY Lee, JS Weinstein, M Satoh and L Lu. Induction of autoimmunity by Pristane and other natrurally occurring hydrocarbon, Cell 2009; 455-64

15. Lasky T et al, N Engl J Med 1998

16. Institute of Medicine – National Academies of the United States 1993

17. CDC 1996

18. Institute of Medicine – National Academies of the United States

19. Duchet-Niedziolka P. et al, Vaccine 2009

20. Alopecia areata and Recombinant Human Hebatitis B Vaccine, JAMA 1997; 278:1176-8

21. John P. Sundberg et al, Vet Dermatol 2009; 20:99-104

22. M. Carponi et al, Lupus 2009;18:858

23. Koppang EO. et al, The Journal of Immunology, Vaccination-Induced Systemic Autoimmunity in Farmed Atlantic Salmon, 2008, 181:4807-4814

24. Erlend Haugarvoil et al, Manifestations of Systemic Autoimmunity in Vaccinated Salmon, Lupus 2010, 19, 496-546

25. Arbuckle et al, NEJM 2003; 349; 1526-33

26. Edwards CJ et al, OJM 2008; 101;41-7